卫生健康局健康档案质控系统

1、项目背景

实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。浙江省基本公共卫生服务项目自年启动以来,在基层医疗卫生机构得到了普遍开展,取得了一定成效。为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理,提升电子健康档案质量,促进全民健康信息互联互通,国家出台了一系列卫生信息化标准,包括《关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》、《健康档案基本框架与数据标准》、《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》等,明确提出对健康档案规范的要求,努力推进各省市对居民健康档案的规范化和连续性建设。

2、项目建设目标

基于某某区全民健康信息平台,建立区域健康档案质控系统,从完整性、有效性、规范性、一致性等4个维度,对健康档案进行质量综合评价,形成全方位的质控体系。

3、项目采购清单

4、总体技术要求

1.项目建设包含需求调研、软件设计、系统开发、测试、实施部署、培训和现有信息系统的软件调整改造,即一直到整个项目调试验收合格交付采购人使用,采购人不再另行支付费用。

2.实现与目前使用的全民健康信息平台等系统的高度集成,实现无缝整合,供应商的投标价应包含第三方软件供应商的软件对接及改造费用,采购人不再另行支付费用。

3.系统应基于现有的硬件、网络、软件系统平台和数据库环境,充分利用现有资源,不浪费现有设备。

4.数据库设计结构合理,运行效率高。

5.系统遵从所涉及的业务的国际标准、国家标准及规范各项技术规定,做好系统的标准化设计与管理工作。

5、健康档案质控技术参数要求

5.1质控规则系统

针对健康档案质量进行综合评价,需从完整性、有效性、规范性、一致性4个维度建设电子健康档案质量综合评价指标体系,各维度可灵活的配置质控指标,对接健康档案业务系统做到全方位的质控评判。

5.1.1质控算法要求

质控算法需根据浙江省电子健康档案质量综合评价指标体系进行构建。

1)质控指标需包括居民健康档案管理服、老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务、2型糖尿病患者健康管理服务、严重精神障害患者管理服务等。

2)质控评价:完整性需体现表单项目内容填写齐全。完整性%=完整性质量综合评价达标的指标数/完整性质量综合评价的指标总数×%。

3)质控评价:有效性需体现信息真实有效。有效性%=有效性质量综合评价达标的指标数/有效性质量综合评价的指标总数×%。

4)质控评价:规范性需符合规范性管理要求。规范性%=规范性质量综合评价达标的指标数/规范性质量综合评价的指标总数×%。

5)质控评价:一致性需体现表单间逻辑一致。一致性%=一致性质量综合评价达标的指标数/一致性质量综合评价的指标总数×%。

6)综合得分:完整性、有效性、规范性、一致性每个维度赋予一定的权重,得出每一份电子健康档案质量综合评价得分,综合得分=完整性%×A+有效性%×B+规范性%×C+一致性%×D。其中A、B、C、D为四个维度的权重,合计为分。权重、指标、分值等需可配置。

5.1.2质控基础配置

质控基础配置需包括各业务模块的SQL维护、有效性SQL、是否计入总分等。

1)居民档案:需支持对家庭档案编号、现住址、户籍地址、联系电话、街道名称、姓名、个人当担编号、村委会名称、建档单位、责任医生等项的编码、字典、是否纳入质控、完整性校验内容、有效性校验内容、规范性校验内容、一致性校验内容的设置。

2)高血压随访:需支持对姓名、编号、随访日期、随访方式、症状、收缩压、舒张压、身高、体重、建议体重、体质指数、腰围、心率等项的编码、字典、是否纳入质控、完整性校验内容、有效性校验内容、规范性校验内容、一致性校验内容的设置。

3)高血压体检:需支持对姓名、编号、体检日期、责任医生、症状、症状其他说明、体温、脉率、呼吸频率、左侧收缩压、左侧舒张压、右侧收缩压、右侧舒张压、身高、体重、腰围、体质指数、锻炼频率等项的编码、字典、是否纳入质控、完整性校验内容、有效性校验内容、规范性校验内容、一致性校验内容的设置。

4)糖尿病随访:需支持对姓名、编号、随访日期、随访方式、症状、收缩压、舒张压、身高、空腹血糖、每周运动次数等项的编码、字典、是否纳入质控、完整性校验内容、有效性校验内容、规范性校验内容、一致性校验内容的设置。

5)糖尿病体检:需支持对姓名、编号、体检日期、责任医生、症状、症状其他说明、体温、脉率、呼吸频率、左侧收缩压、左侧舒张压、右侧收缩压、右侧舒张压、空腹血糖、身高、体重、腰围、体质指数、锻炼频率等项的编码、字典、是否纳入质控、完整性校验内容、有效性校验内容、规范性校验内容、一致性校验内容的设置。

6)老年人体检:需支持对姓名、编号、体检日期、责任医生、症状、症状其他说明、体温、脉率、呼吸频率、左侧收缩压、左侧舒张压、右侧收缩压、右侧舒张压、身高、体重、腰围、体质指数、老年人健康状态自我评价评估、老年人生活能力自我评估、老年人认知功能等项的编码、字典、是否纳入质控、完整性校验内容、有效性校验内容、规范性校验内容、一致性校验内容的设置。

7)老年人中医:需支持对姓名、档案编号、精力充沛、容易匮乏、容易气短、说话无力、心情不愉快等项的编码、字典、是否纳入质控、完整性校验内容、有效性校验内容、规范性校验内容、一致性校验内容的设置。

5.1.3质控轮询要求

质控算法需按照一定规则进行轮询。

1)需设置间隔时间进行全区档案的定期档案质控。

2)需支持对单个档案的质控查询。

5.2质控管理系统

5.2.1质控汇总管理

要求质控汇总页面展示档案质控结果。

1)支持汇总展示符合档案等级的档案数量;

2)支持汇总展示符合质控完整性,有效性,规范性,一致性的档案数;

3)支持展示top5档案不合格原因。

5.2.2质控列表查询

质控列表查询要求展示档案质控的列表,用于查询具体某个人的质控结果。

1)用于展示已经完成的档案质量,包括档案基本信息,档案质控日期,档案质量等级,档案状态,档案所属区县;

2)支持导出根据查询条件查询出来的质控列表;

3)支持单条质控信息明细信息的导出,包括该条信息的档案明细,随访明细,体检明细;

4)支持对选择的档案进行单条质控;

5)支持管理员查看数据质控逻辑错误,便于及时定位错误明细并更正;

6)支持姓名,证件号码,健康档案编号等在内的单人信息查询,也同时支持档案登记,管理区县,管理机构,人群分类,质控年份,质控规范性等在内的批量查询

5.2.3质控指标查询

质控查询查询要求按照质控指标的不通过率排序展示,用于查询质控指标不通过情况。

1)支持按照质控指标进行排序,默认为校验不通过指标倒序排序;

2)支持各个维度不通过明细数据的列表查看,支持单条错误明细的查看和列表的导出;

3)支持按照指标导出指标错误明细排序;

4)支持单个指标按照机构错误量排序和展示;

5)支持按照质控模块,质控年份,区县,机构等查询条件查询指标明细;

5.2.4质控详情展示

质控详情页面要求展示指定的一份质控结果,详细展示各个指标的校验结果以及不通过原因等内容。

1)可查看档案最近一次质控详细信息;

2)支持各模块间快速定位;

3)可展示档案质控分值曲线变化展示;

4)支持4项维度(完整性,规范性,有效性,一致性)的过滤,支持按照质控结果的过滤,支持规范性质控的查询过滤;

5)支持快速调阅健康档案浏览器;

6)支持对单份档案进行重新质控;

5.2.5基础配置

档案质控的基本配置功能,要求包括标校验内容的维护,4项维度的分值维护,档案得分级别的维护以及空项校验维护。

1)支持新增和维护质控指标;

2)支持根据指标配置内容,配置相应的验证规则和提示信息;

3)支持设置不同指标间的逻辑关系;

4)支持设置四项维度的分值区间,通过指标得分计算不同的分值;

5)支持设置档案质量的ABC等级分值区间;

6)支持设置模块有效性校验,比如设置最低随访次数、体检次数;

7)支持设置部分字段为空后档案质控结果不合格;

8)支持查看对应指标字段的标准值域范围;

9)支持是否将指标纳入规范性评价判断范围;

10)支持指标的模糊查询检索;

11)支持对配置校验规则的测试验证;

12)支持对有效性配置规则的查看和校验;

13)支持设置不同的参数值,实现对应的功能;

5.2.6定时服务

要求提供档案质控生成服务以及同步服务。

1)支持根据设定的时间,进行全区范围内的档案质量控制评分;

2)支持档案质控数据同步功能;

3)支持档案质控结转表生成。

5.2.7API服务

要求提供档案质控统一对外接口。具体包括:

1)触发档案质控接口;

2)档案质控错误明细查询接口;

3)档案模块评分查询接口;

4)档案级别配置查询接口。

5.2.8统计报表

要求提供档案质控相关统计报表。具体包括

1)健康档案质量控制统计表区域级报表;

2)健康档案质量控制统计表分数统计报表;

3)支持健康档案质量等级的统计分析,支持档案已建档人数,档案ABC等级的分类统计和占比统计;

4)支持按照区县,机构,年度,人群分类等维度统计报表信息;

5)支持规范率统计报表的统计,统计质控规范人数,支持报表的下钻统计;

6)支持按照不规范数量的明细信息查询;

7)支持按照不同模块统计质控的规范人数和规范率;




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