作者：西北哽
年6月，广东云浮市卫计委一行来到粤东，拜访“潮汕药王”康美药业。
新华网当时报道：医院医药物流延伸服务等事宜寻求合作机会。
很快，当年8月份云浮官方发布信息：云浮市直公立医疗机构药品和医用耗材现代物流延伸服务项目启动公开招标。云浮市直属的11医院5年的药品、医用耗材集中配送权，将一次性包给一家供应商。
最后正是康美拿到了这个标。
云浮项目不是康美药业第一次中标这种项目。在此之前，康美在揭阳、普宁、肇庆怀集县等地都是横扫四方，医院全部包下。这种业务简称SPD。
马兴田做中药材生意起家，最懂买进卖出、囤货压货中的门道。SPD项目资金不小，如揭阳项目，10年服务期限共80亿元。但SPD背后能玩的空间更大，不是一般人能想象的。
当时的广东盛行SPD，康美只是拿到粤东粤西一些县市的项目。真正涉及金额大的珠三角地区康美就很难插手了。如南方医院，SPD中标供应商是国控广州，医院中标的是上药广东、国控广州、华润广东、广药4家。
根据广东的摸底调查，到年底，全省开展SPD医院，
▌一共家
这一股风潮没能持续多久，年随着广东出台的一系列自查文件，全省SPD项目很快偃旗息鼓。康美倒下后广东的SPD更是鲜有人提。
今年，SPD再次被大张旗鼓地推出，不知道是不是又挖了个坑。
塞力医疗是本轮SPD行情中最引人注目的。年，塞力医疗宣布全面转型做SPD，从实际的业绩来看，年以来并没有明显的大幅增长，只能算中规中矩。
在开发SPD业务之前，塞力医疗是做IVD业务的，因此最初接入的是IVD试剂的打包配送业务。IVD的最大特点是品种繁多，医院一般只做两三百种常规检测，剩下的大部分都会交给第三方实验室去做，本身就有大量的外包需求。
塞力医疗拿下的第一个SPD医院，随后快速扩张在山东平度、河北、内蒙古、陕医院的IVD试剂SPD业务。
年的卫生年鉴统计，我国1.13万医院平均每家检验收入万元，占医院总收入的11.6%。其中试剂成本一般认为占30%左右。也就是说，医院的IVD集中配送，
▌医院4%的流水
而且，IVD试剂至今都没能全面挂网采购。医院开展检验项目所用的试剂不少是自行组织采购的。“常规”采购自然容易滋生腐败现象，尤其是在价格不透明的IVD领域。外包给SPD后，腐败空间被大大压缩了。
由此推广到高值耗材、药品等，医院内所用的一切医疗用品都统一配送，岂不是完全没有腐败的余地了吗？
水至清则无鱼。
SPD的核心本质，医院进货流程做切割：既不完全由院长、药房、器材科做主，也不完全包给第三方。因为这两种模式本质是一样的，都会造成腐败空间。SPD让医院保留对接药品耗材的原班人马，把繁琐的服务交给第三方来做。
医院切割了风险，把麻烦最大的占款压力压给了SPD。以塞力医疗为例，公司年年底应收账款17.67亿，占当年收入76.8%。
而且一旦切入到高值耗材的SPD业务，麻烦会更多。
医院的高值耗材都采取跟台模式，即医院自己不常备复杂的耗材，而是临时通知供医院，医院系统内补单。加入SPD环节后，这些跟台耗材的配置工作会更繁琐，给SPD服务商造成的压力也会更大。
（手术跟台是供应商的配套服务之一）
另外，业内一直有一种说法：SPD医院开展二次议价，最后利益还是存在待分配的空间。
医院集中砍一道利润。由于药品耗材的标价是固定的，砍下供货价后，医院收走了。二次议价是被绝对禁止的，不过SPD就可以做。
医院的接单情况来看，能拿下SPD的一部分是国企配送公司，资金实力强、人员配备充足；民营企业仅能参与一小部分。
自从上世纪中叶，美国提出SPD，到九十年代，通过在日美的实践后，逐渐成熟，年进入国内，我们觉得新，但其实它已经快60岁了。
SPD不是万能灵药，否则不会发展至今，只有医院在做这个业务。医疗系统利益盘根错节，恐怕不是一个SPD能够承担得起的。